Hipertenzija

Hipertenzija yra sisteminė liga, kuriai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. Art.

Hipertenzijos priežastys

Klinikinėje kardiologijoje hipertenzija skirstoma į pirminę, kuri pasireiškia kaip savarankiška liga, ir antrinę, kuri išsivysto kaip kitų patologijų komplikacija.

Pirminės hipertenzijos priežastys gali būti šie veiksniai:

• kraujagyslių slėgio sutrikimas;
• per didelis kardiogeninis reaktyvumas (staigus kraujospūdžio pokytis išorinių dirgiklių fone);
• padidėjęs arteriolių tonusas;
• natrio išskyrimo per šlapimo sistemą proceso sutrikimas.

Antrinė hipertenzija išsivysto kaip tam tikrų patologijų komplikacija, įskaitant:

• Inkstų ir antinksčių ligos – lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas, inkstų ir antinksčių navikai, inkstų arterijos obstrukcija ir kt. Dėl šių ligų sulėtėja inkstų kraujotaka, dėl to organai išskiria medžiagą patologinei būklei kompensuoti.
• Endokrinologinės ligos – cukrinis diabetas, hipertireozė, miksedema, navikai, medžiagų apykaitos sutrikimai, hormonų disbalansas ir kt.
• Širdies ir kraujagyslių patologijos – aterosklerozinis kraujagyslių susiaurėjimas, aortos spindis, vožtuvų defektai ir kt.

Be to, provokuojantys veiksniai, tokie kaip:

• dieta, kurios valgiaraštyje gausu riebalų, druskos, cukraus ir nepakankamas augalinės kilmės produktų kiekis;
• amžius virš 55 metų;
• paveldimas polinkis;
• fizinis neveiklumas;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• lėtinis stresas.

Hipertenzija gali išsivystyti ir vartojant tam tikrus vaistus (gliukokortikosteroidus, anabolinius steroidus, antidepresantus).

Ligos rūšys

Atsižvelgiant į pažeidimo priežastį ir pobūdį, išskiriami:

• pirminė hipertenzija;
• hipertenzinė liga su pirminiu širdies pažeidimu;
• hipertenzija su vyraujančiu inkstų pažeidimu;
• arterinė hipertenzija su vyraujančiu širdies ir inkstų pažeidimu;
• antrinė hipertenzija.

Atsižvelgiant į patologijos įtakos vidaus organams laipsnį, diagnozuojama:

• I stadija (nesudėtinga) – nėra pažeistų organų taikinių, tačiau nuolat didėja kraujospūdis;
• II stadija (besimptomė) – būdingas organų taikinių pažeidimas, tačiau nėra patologinio proceso požymių;
• III – atsiranda organų pažeidimas, kurį lydi sunkūs klinikiniai simptomai.

Pagal sunkumą hipertenzija skirstoma į:

• lengvas - padidėjęs kraujospūdis 140/90-159/99 mm Hg diapazone. Art. ;
• vidutinio sunkumo - rodikliai 160/100-179/109 mm Hg. Art. ;
• sunkus - kraujospūdis didesnis nei 180/110 mm Hg. Art.

Taip pat išskiriama izoliuota hipertenzija, kurios ypatumas yra tik sistolinio slėgio padidėjimas.

Simptomai

Klinikinės hipertenzijos apraiškos priklauso nuo patologijos priežasties ir kraujospūdžio padidėjimo laipsnio. Pradinėse stadijose liga gali būti besimptomė, tada pacientai skundžiasi:

• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• triukšmas, spengimas ausyse;
• „musių" ir dėmių atsiradimas prieš akis;
• aktyvaus širdies plakimo pojūtis, pulsavimas smilkiniuose, pakaušyje;
• veido paraudimas;
• spaudžiantis skausmas širdies srityje;
• dusulys;
• veido, rankų patinimas;
• per didelis prakaitavimas;
• apetito praradimas, pykinimas.

Kiti pasireiškimai priklauso nuo hipertenzijos komplikacijų formos ir buvimo. Tai gali būti neryškus matymas, drebulys, galūnių tirpimas, sutrikusi koordinacija, smulkioji motorika ir kt.

Gana dažnai, esant ilgai ligos eigai, pacientą iš pradžių vargina minėti simptomai, tačiau vėliau jie išnyksta. Taip yra dėl to, kad receptoriai praranda jautrumą ir organizmas prisitaiko prie padidėjusių kraujospūdžio parametrų. Tačiau būtina reguliariai matuoti kraujospūdį, fiksuoti rodiklius ir laikytis medikų rekomendacijų.

Galimos hipertenzijos komplikacijos

Esant pažengusioms ligos formoms, tokios komplikacijos kaip:

• hipertenzinė krizė;
• insultas;
• miokardinis infarktas;
• encefalopatija (sumažėję pažinimo gebėjimai, vėliau išsivystęs kraujagyslinė demencija);
• inkstų, lėtinis širdies nepakankamumas;
• aterosklerozė;
• aortos aneurizmos išpjaustymas;
• hipertenzinė retinopatija (tinklainės pažeidimas);
• nefrosklerozė (daugiausia susitraukęs inkstas).

Komplikacijų rizika priklauso nuo įvairių provokuojančių veiksnių derinio, tačiau net ir nedidelis kraujospūdžio padidėjimas gali turėti neigiamų pasekmių.

Ligos diagnozė

Atsiradus hipertenzijos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją arba kardiologą. Konsultacijos metu gydytojas klausia apie nusiskundimus, jų ypatybes, taip pat išsamiai išnagrinėja anamnezę, kad nustatytų ligos vystymosi veiksnius. Po to specialistas atlieka tyrimą, apimantį bendrą apžiūrą, auskultaciją, perkusiją, palpaciją, širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio matavimą.  

Diagnozei patvirtinti reikalingi mažiausiai 3 izoliuoti kraujospūdžio matavimai (skirtingomis dienomis gydymo įstaigoje) arba ABPM duomenys (24 valandų kraujospūdžio stebėjimas).  

Pradinės diagnozės metu pacientui skiriama:

• klinikinė kraujo, šlapimo analizė;
• hormonų ir glikuoto hemoglobino kiekio kraujyje tyrimas.

Norint išsiaiškinti provokuojančius veiksnius ir nustatyti jau esamus patologinius procesus, pacientui gali būti taikomi šie diagnostikos metodai:

• elektrokardiografija;
• echokardiografija;
• dvipusis ultragarsinis brachiocefalinių, inkstų ir iliofemoralinių arterijų tyrimas;
• Širdies, šlapimo sistemos ultragarsas;
• oftalmologinis tyrimas.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, bendrosios praktikos gydytojas gali nukreipti pacientą tolesniam gydymui ir diagnostikos priemonėms pas kardiologą, endokrinologą, nefrologą, neurologą ar oftalmologą.

Hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymo tikslas – normalizuoti širdies veiklą, pašalinti ligos simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Gydymo režimas parenkamas individualiai.

Nemedikamentinė terapija

Reiškia gyvenimo būdo pasikeitimą. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• reguliariai atlikti gydomąją mankštą;
• kontroliuoti svorį;
• atsisakyti žalingų įpročių ir kavos gėrimų;
• iš dietos neįtraukti riebaus, aštraus, konservuoto maisto, greito maisto ir konditerijos gaminių;
• sumažinti druskos ir cukraus vartojimą;
• valgyti daugiau sezoninių daržovių, vaisių, žuvies, neriebių pieno produktų;
• normalizuoti gėrimo režimą (skysčio kiekis per dieną turi būti 1-1, 5 litro).

Vaistų terapija

Hipertenzijai gydyti naudojamos kelios vaistų grupės:

• diuretikai;
• beta adrenoblokatoriai;
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
• kalcio kanalų antagonistai, taip pat angiotenzino II receptoriai;
• centrinio veikimo medžiagos.  

Pagal indikacijas gali būti skiriami renino inhibitoriai, kraujagysles plečiantys vaistai, lipidų kiekį mažinantys vaistai, raminamieji vaistai ir kt. , kurių dozes ir vartojimo dažnumą nustato gydytojas.

Hipertenzijos prevencija

Specifinės ligos prevencijos nėra. Norint sumažinti hipertenzijos ir pavojingų komplikacijų išsivystymo riziką, būtina laikytis bendrų prevencinių priemonių:

• išlaikyti optimalų kūno svorį;
• reguliariai mankštintis;
• laikytis dietinės mitybos;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• operatyviai gydyti endokrinines, nefrologines ir širdies ligas;
• sumažinti stresines situacijas;
• kontroliuoti kraujospūdžio lygį.

Taip pat svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir laikytis visų medicininių rekomendacijų. Jei jūsų kraujospūdis padidėja, turite susitarti su gydytoju.

Daugiadisciplininiame medicinos centre galite gauti aukštos kvalifikacijos specialistų patarimų. Patyrę terapeutai ir kardiologai kiekvienam pacientui paskirs reikiamą tyrimą ir parinks veiksmingą gydymą.